个人取名(改名)申请表

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新生儿取名 个人改名 原名:     *

姓氏:

    *

性别:

    *

出生地:

(省、市)    *

出生时间(阳历):

(包括年、月、日、时、分)    *

出生时间(阴历):

(公历即阳历,农历即阴历)

父亲姓名:

    *

父亲生肖:

(生肖也称属相)

母亲姓名:

    *

母亲生肖:

(生肖也称属相)

取几字名:

二字 三字 四字(字数包括姓在内)    *

名字风格:

(如:文静、通俗、高雅、豪壮、新奇)    *

自己想好的名字:

(无则不填)

是否起小名:

是(需另付费50元)    *

取名应避开字:


是指直系亲属或长辈的名字,取名时避免有重复

其它说明内容:

联系人姓名:

    *

联系人电话:

    *

电子邮箱:

    *

起名资料查收方式:

电子邮箱 传真 邮政专递(另付30元)    *

详细收件地址:


不邮寄可不填写

邮政编码:

    *

填表人姓名:

    *

与取名者关系:

(如:父女、母子、或本人等)    *

是否付款:

    *

汇款银行:

(工行、农行、建行、招行、交行、邮政储蓄)    *

选择收费类别:

(A.180元 B.280元 C.380元 D.680元)    *

汇款金额:

(金额精确到分)    *

汇款时间:

    *

       

说明:客户汇款后,请通过电话、在线QQ、发邮件通知我们,以便核实后及时工作。